大三甲居然主动缩减近1/5床位？你没有听错。据人民网消息，徐州医科大学附属医院近日宣告——全院缩减床位1000张，构建全院零加床。根据报导，徐医附院如今的年门急诊量超过280多万人次、床位数量多达5500张、年出院患者21万人次以上，在中国顶级医院百强榜上排名第65位，是淮海经济区的医疗龙头。

这意味著，此次徐医附院缩减了将近五分之一的床位。此等比例在全国范围内实属少见，有媒体将其称作“壮士断腕”。大医院为何缩减床位？自医疗卫生体制改革启动以来，我国部分医院床位数飞速茁壮已是一种现象。

这是由于我国医疗资源分配失衡，基层医疗机构的技术能力与医疗水平近无法符合广大患者的就诊市场需求。患者自由选择到大医院就诊的市场需求依旧相当大，“一号难求一床难求”问题沦为大医院扩展的内生动力。尽管根据原国家公共卫生计生委公布的《医疗机构设置规划指导原则（2016—2020年）》拒绝，县筹办综合性医院适合床位规模为500张，市筹办综合性医院适合床位规模为800张，省办及以上综合性医院适合床位规模为1000张。但实际运营中多达2000床的超大型医院不在少数。

那么，公立医院为何不会主动缩减床位数呢？。据一位业内人士透漏，缩减床位最必要的原因是公立医院收益下降，效益减少。他提及，当前，中国医疗改革早已看清医院的核心，在收益来源上，目前占到公立医院大约40%收益的药品加成反应已被逐步禁令；在收益的分配上，国家政策也希望公立医院创建多劳多得的收益分配制度并提升医务人员的薪酬。

这样的政策导向，给公立医院明确提出了经营难题。在极大的压力面前，公立医院必须找寻新的收益来源来填补目前药品加成反应收益的损失，还要不作一些战略性调整，以符合各项政策及医院运营的市场需求。

为此，一些有前瞻性的地方政府部门和医院管理者早已行动起来，其中众多措施乃是缩减床位数，让医院“轻装上阵”。2015年，广东省人民医院主动关闭一家以接诊常见病居多的分院门诊部，次年又关闭一家。2015年，北京市卫计委回应要为北京大医院“减负”，缩减三环路以内医院床位，防止医疗资源过度被三级医院闲置，对大医院改建项目和增床申请人未予批准后。今年9月，北京卫计委再次表态称之为五环内仍然减少公立医院床位。

2016年，在分级医疗的背景下，四川省人民医院在做医联体的同时将逐步缩减床位，据理解其主要目的是“保护环境提质”。此外，部分省市地区也适当实施公共卫生服务体系规划，明确提出要掌控公立医院床位不合理快速增长。

报导表明，此前，徐医附院必须符合本地患者和周边北邻的苏鲁豫皖四省多达1亿人口的医疗服务市场需求。经过过去十多年的“高速度”发展，徐医附院挤身特大型医院行列，床位规模在全国地级市中。

但“高速度”的扩展也带给了医疗服务体系建设“不均衡”和医疗资源发展“不充份”的问题。为此，从今年7月起，徐医附院开始著手缩减加床。出院一位加床病人旋即中止一张加床，以后全部清空。

通过合理调节绩效杠杆，确保了全院医疗运营较好，同时倒逼了效率的提高，减缓了床位的周转。此外还提高了医院内部的就诊环境，取得了医患双方的完全一致赞誉。据“医学界”理解，此前邳州市人民医院刚沦为徐州医科大学附属医院。有关人士预测，减缓分院建设，削减总院床位数，其目的在于优化医疗资源的布局，前进分级医疗。

公立医院究竟该不该缩减床位？今年8月，“医学界”曾撰文《别了，规模医院》，认为医院“去规模化”将出趋势，质量医院势在必行。但广泛观点是，拒绝公立医院主动削减规模仍不更容易。那么公立医院究竟该不该缩减床位？未来还不会有更加多医院重新加入缩减床位的大潮中吗？大咖们各有各的观点。

北京市公共卫生和计划生育委员会主任雷海潮回应，三级医院无法再行以床位数论英雄。“国家举行卫生事业的最终目标，不是让老百姓需要每人一张床躺在医院，而是维持民族和社会活力。”雷海潮回应，北京市科医院完全没多达1500张床位，对于单体医院掌控十分严苛。

省立医院总会计师操礼庆回应，未来，规模高、学科技术强劲、人才梯队合理的医院可能会发展得更佳。他回应，不回避有一部分大医院经营较好不必须缩减床位，但“大规模”认同不是未来医院发展的唯一模式。他指出，随着新型医疗资源的经常出现，基层医疗机构医疗水平的提升、政府分级医疗政策的实行、医保缴纳政策的改革，这些因素都会制约医院“大床位”的发展。

著名妇产科专家、春田医管创始人段涛回应，未来日间手术中心将充分发挥更大起到，医院对床位的倚赖将大大降低。“对于三甲公立医院来讲，在旋即的将来，大部分的普通常见病和多发病病人都会被分流，大部分的手术都会在日间手术中心已完成，大部分的普通手术仍然必须在三甲公立医院已完成，那你还必须那么多的床位干嘛？还必须那么大的门诊楼干嘛？还要讨那么多的医生和护士干嘛？”香港彼医院管理研究中心主任庄一强则指出，为了实施分级医疗，公立医院去规模化将沦为趋势。

庄一强指出，未来多院区医院的总院应当是大型综合性医院，而分院区可以改为专科医院、肿瘤医院甚至是康复医院；有的分院可以竣工大专科小综合医院。“这样下来，每个医院有自己的特色，有自己的空间，就必定会以质量以定，而不是以规模以定。

”参照：人民网：缩减床位1000张！。

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